皮肤结构:皮肤的结构从外向内是由表皮、真皮、皮下组织构成,其间分布有血管、神经、淋巴及皮脂腺、汗腺、毛囊、毛发等皮肤附属器。
表皮有五层,由外向内依次为:角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层、基底细胞层。真皮组织中的纤维组织中还有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维。皮肤位于人体表面,是人体的道防线,具有十分重要的保护、吸收、防御等功能。
疤痕的形成机制:
疤痕是一个很笼统的概念,它是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学的改变的统称。它是人体创伤后,在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应,也是创伤愈合过程的必然结果。疤痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的,失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。疤痕不仅破坏了体表美,还可妨碍相关组织或器官的生理功能,甚至导致畸形。
疤痕的形成目前一般认为是由于机体炎症反应,胶原体的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及肌成纤维细胞的增生所造成。疤痕组织实际上也是不断变化发展的,一般经历由增生到成熟的长期变化过程。有些肉芽组织被周围正常组织完全吸收而不经历疤痕增生过程。
疤痕的生长周期:
创面愈合后的最初几周是疤痕的快速生长期,以后逐渐放缓,疤痕组织生长到—定阶段后自行停止。—般的创面愈合后半年至一年内疤痕仍在增生,随后逐渐成熟,收缩。这个过程快慢程度因人而异,个体之间差异很大。
疤痕的分类:
通常根据组织形态学及临床的区别,疤痕常可分为四型:
1、增生性疤痕:疤痕组织高出于周围皮肤,呈红色,多发生于深度烧伤的创面愈合后,Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处的网状增生疤痕,任何切口缝合处的疤痕。
2、凹陷性疤痕:当疤痕组织在体表造成凹陷畸形时,称之为凹陷疤痕。
3、平复性疤痕:这是指在皮肤浅表层的一种疤痕,多由于皮肤轻度擦伤或浅表烧伤﹝真皮浅层﹞,其表面粗糙或有色素变化。
4、疤痕疙瘩:疤痕疙瘩实质上是皮肤上的一种纤维瘤。它与增殖性疤痕不同,应加以区别。这种疤痕的特点是:色红、坚硬、突出皮肤表面,并不断向四周增长扩张,有时呈拳状或蟹足状增生,有时相连成带状。
疤痕的预防和:
对疤痕的预防主要是尽量减少各种会造成疤痕的因素,减少疤痕的生长,预防疤痕对机体造成的各种畸形和功能障碍。
疤痕形成后不仅影响美观,更重要的是疤痕在某些部位增生会引起各种畸形和功能障碍。给患者带来诸多不便。
疤痕主要方法有:非手术和手术。
国内外专家认为:对疤痕的应该“防患于未然”,的方法是当疤痕组织形成初期,选用硅凝胶软化疤痕组织,同时穿带合适的弹力套,使疤痕组织较为平整的生长。
压力疗法与弹力套:
在正常皮肤中,结缔组织是由三维网状的胶原纤维组成,纤维呈与表皮平行的方向排列。真皮皮肤对于其下层组织,有着一个恒定的压力。在正常情况下,这个压力可以使受损的皮肤恢复到原有状态而不留疤痕。
颗粒期后,皮肤中残存的网状层会影响胶原纤维的增生、修复过程,使胶原纤维呈不规则的螺旋结节沉积。一旦,形成过度增生的疤痕,就很难.只有外科手术才能改善受伤部位的外观与功能。然而,在疤痕组织明显增生之前,临床上用压力疗法来控制疤痕组织的过度增生问题。
当损伤深及真皮,损坏了基底层时,维持皮肤基本结构的张力消失了。伤口只能通过疤痕充填来修复。通常,灼伤病人刚愈合出院时,伤口的外观常是平整的,但3-4周后,伤口处会出现疤痕组织过度增生,并产生高出体表、难看的疤痕,严重的增生性疤痕会影响关节功能。
神农世家凸疤修复膏可以用来预防和控制疤痕组织的过度增生,神农世家凸疤修复膏在伤口表面产生一个恒定的压力(约25mmHg),减少了疤痕局部血供,使伤口修复过程中的胶原纤维合成速度减缓,伤口得以较平整地康复。较好的伤口愈合意味着较美观的外形和较好的功能恢复。