增生性的临床表现

深二度或三度烧、烫伤创面愈合1-3个月中疤痕开始逐渐增厚,高出周围正常皮肤,质地硬,充血逐渐加剧呈鲜红色,伴有疼痛、搔痒、灼热和紧缩感。下肢疤痕在站立时有针刺麻木感,关节部位因疤痕挛缩,出现畸形和功能障碍,以上症象一般持续1-2年,有的3-4年,个别病例长达数十年。烧烫伤疤痕可分为增生型和非增生型、萎缩牵扯挛缩型。

增生性疤痕的增生期可分增生期和成熟期

创面愈合后1-3个月内开始疤痕增生,初期由淡红色转为鲜红色,表面变粗糙,继而出现硬结,轻度搔痒。随之逐渐加重,创面愈合6个月左右疤痕增生达到高峰,颜色由鲜红色转为深色和紫红色;表面可见粗细不均的;表皮菲薄,角质层增厚,干燥易破裂;疤痕厚度增至数毫米,由于疤痕增生厚度不一致,表面呈现高低不平,但增厚的边缘不超过损伤的边界。疤痕坚硬无弹性,搔痒加剧,刺痛,触之疼痛加剧并有灼热及紧缩感。关节活动部分或全部受限制,疤痕挛缩可造成关节脱位和畸形。

疤痕成熟期通常经历6-24个月,少数病例可延长至3-4年或更长时间,同一个体不同部位疤痕的成熟时间也不一致,疤痕成熟的标志是颜色由深红或紫红,逐渐转为紫色或褪色。最后与邻近周围皮肤颜色相近,疤痕表面消失,厚度逐渐变薄,完全成熟后的疤痕与周围皮肤在同一水平。表面高低不平为不明显或消失,但疤痕表面角质层仍增厚和干燥;质地逐渐变柔软,但仍较周围正常皮肤为硬,疤痕成熟后仍有一定的弹性,在疤痕成熟过程中疼痛消失,而搔痒可持续至疤痕完全成熟、紧缩及灼热的感觉随着疤痕的成熟而逐渐消失。增生期真皮层毛细管增生,成熟期腔闭塞,数量减少。增生期真皮层出现胶原结节状团块,除成纤维细胞外可见炎症细胞肌成纤维细胞,随着疤痕成熟期到来,胶原结节状团块减少。

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