1.刷牙不到位。
正确的刷牙方法重要过合适的牙刷，合适的牙刷重要过牙膏。有时一个牙医使用一般般的牙膏和牙刷刷牙的效率，可能会高于一个使用电动牙刷的刷牙“小白”。
刷牙时间只是一个必要条件。在开始刷牙的1分钟内，牙菌斑已经被了差不多70%。所以掌握正确的刷牙方法，并保证刷牙时间是提高刷牙效率的关键。更要强调的一点是刷牙不仅刷牙齿的外侧面，牙齿的内侧面和咬合面也不能忽略。
2.进食色素丰富的食物。牙齿表面不是光滑，食物、色素等在其表面都有一定的附着。实际进食过程中有色食物是很难避免的，而进食后及时刷牙对大多数人来说难以实现，长此以往各种各样的色素容易在粗糙牙面堆积沉着，牙齿的粗糙面包括后牙的咬合面和牙齿邻接处。
3.牙齿本身的结构。如上所述，牙齿表面不光滑或者邻接关系不利于牙齿的自洁，都会导致色素容易沉着而导致黑斑出现。典型的例子是后牙的咬合面。由于各发育叶融合时遗留的深的窝沟点隙，致使食物残渣和色素极易进入而难以，长期导致色素显现。